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标题: 转载:药物中的「变色龙」——奥美拉唑 [打印本页]

作者: BrentChris 时间: 2016-4-7 00:10
标题: 转载:药物中的「变色龙」——奥美拉唑
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注射用奥美拉唑变色（红黄紫黑皆有可能）是临床的一个经常出现的问题。

事实上，目前还没有发现因变色而引起的严重不良反应报道，但是注射液颜色一变，护士和患者家属脸色也会变，解释是一件很麻烦的事情。

任何小小的纠纷都可能为未来的医闹埋下种子，所以，防患于未然，让别人吃堑，让自己长智。

下面就带大家见识一下多变的奥美拉唑会变出哪些颜色：

粉红色

有报道称，奥美拉唑肠溶微丸在购买时性状及溶出实验都没有问题，但经过一段时间后微丸有变色的现象，由白色变为粉红。

黄色

报道称经注射器抽取奥美拉唑针附加溶媒配制溶解后半小时，发现注射器内药液7支中有4支变为黄色，而洛赛克药瓶内药液均无色澄清。

紫黑色

输入果糖二磷酸钠注射液后未冲管直接接上奥美拉唑，可出现紫黑色变色现象。

棕色

奥美拉唑+GS溶液会变出棕色，有时也出现紫黑色。

那么这是为什么呢？

临床上注射用奥美拉唑大多和 100 ml盐水或葡萄糖配伍，而药品说明书上也是这么推荐，所以理论上讲糖水或盐水都是可以的。

但是，如果想避免上面提到的变色问题，最明智的选择是用生理盐水，而且最好是 100 ml，而不是 250 ml。

这是因为奥美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构，这个结构的特点是稳定性受溶液的pH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响。

总之，这个结构就是一个「脆弱分子」，说变就变。

特别是在酸性条件时，奥美拉唑化学结构易发生变化，出现聚合和变色现象，变色后不能再继续使用。奥美拉唑多用冻干法制成粉针剂也从其稳定性考虑而做出的选择。

注射用奥美拉唑粉针剂，每小瓶含奥美拉唑钠 42.7 mg，除了奥美拉唑 40 mg，还有乙二胺四乙酸钠 1.5 mg和少量 NaOH，而这些「额外」的东东就是为了维持碱性环境以使得药品稳定。

再来看看溶媒的 pH 值：一般 5% GS 的 pH 值为 3.2-5.5，厂家一般控制在 4 左右，0.9% NaCl 的 pH 值为 4.5-7.0，厂家一般控制在 6。

因此，奥美拉唑在 pH 值较高的盐水中比在酸性的 5% GS 中更为稳定。

另外，当有时候用 250 ml或 500 ml大输液作为稀释溶媒，稀释液仍有较强的酸性，而且静脉滴注时间延长，其中的奥美拉唑很容易发生结构变化，产生变色和逐渐聚合为絮状沉淀。

为了避免变色引起的药品失效，同时避免医患纠纷，送以下几个建议给大家：

1. 对于糖盐无禁忌的病人，稀释液首选 100 ml的生理盐水；

2. 尽量单独应用奥美拉唑输注，尽量不和其他药物混合配伍，特别是像 Vit C 一类的酸性药物；如果需要一起输注，前后要冲管。

3. 告诉护士配奥美拉唑的时候使用的一次性注射器/输液器，不宜接触其他药液，且现用现配；

4. 细节提示：使用碘酒等消毒瓶塞时，一定要用酒精擦干净；

5. 最好在 2 h 内用完，最多不要超过 4 h，在整个静脉滴注过程中应注意避光。

作者: maomaoya 时间: 2016-4-7 09:02
感谢分享，学习了！

作者: 宠爱康^O^ 时间: 2016-4-7 15:50

作者: ivIIMMXvi 时间: 2016-4-7 16:47
谢谢分享

作者: 781114914lzy 时间: 2016-4-7 17:22
谢谢分享前几天朋友就告诉我一例变色的问题

作者: 周末不起床 时间: 2016-4-7 19:22
学习了

作者: 叶乾进 时间: 2016-4-7 23:32
用GS输奥美拉唑很多次了，没见变色。不过糖是酸性的，是有道理的。以后用盐水。

作者: BrentChris 时间: 2016-4-8 00:25

叶乾进发表于 2016-4-7 23:32
用GS输奥美拉唑很多次了，没见变色。不过糖是酸性的，是有道理的。以后用盐水。

见同事基本都是跟gs一起用，用注射用水溶一段时间以后基本变色，现在基本超过三小时的任何干粉类的药物基本都扔了

作者: 王木子 时间: 2016-4-8 10:29
谢谢分享，:)

作者: 范镱馨 时间: 2016-4-8 10:38
一直似乎没遇到过变色，基本都是Ns静滴～～

作者: 王静 时间: 2016-4-8 12:47
感谢分享

作者: 叶乾进 时间: 2016-4-8 13:43

BrentChris 发表于 2016-4-8 00:25
见同事基本都是跟gs一起用，用注射用水溶一段时间以后基本变色，现在基本超过三小时的任何干粉类的药物基 ...

头孢不用扔哦。

作者: 无穷小南瓜 时间: 2016-4-8 16:18
感谢分享，有一次加糖变粉色了，就赶紧停止了重新换了一个

作者: harry 时间: 2016-4-8 16:35
感谢分享

作者: BrentChris 时间: 2016-4-8 17:20

叶乾进发表于 2016-4-8 13:43
头孢不用扔哦。

曲松钠需要扔

作者: 葡萄小丸子 时间: 2016-4-8 17:37
粉色和黄色碰到过，谢谢分享！

作者: 叶乾进 时间: 2016-4-8 23:02

BrentChris 发表于 2016-4-8 17:20
曲松钠需要扔

求解释~~~~~~~~~~~~~~~~~~

作者: BrentChris 时间: 2016-4-9 00:19

叶乾进发表于 2016-4-8 23:02
求解释~~~~~~~~~~~~~~~~~~

啊？？。我上边说的是配置后时间久了要扔了啊，时间长了不是失效么

作者: BrentChris 时间: 2016-4-9 00:23

叶乾进发表于 2016-4-8 23:02
求解释~~~~~~~~~~~~~~~~~~

人医说皮试放冰箱里可以保存24h

作者: 诺维狗林凤挥 时间: 2016-4-9 20:50
学习了

作者: BrentChris 时间: 2016-4-10 21:39

作者: 余永波 时间: 2016-4-11 23:01
复方盐也可以配吧？

作者: 只羽千影 时间: 2016-4-27 17:19
遇见过变色，特别是前后两组是止血敏的情况下，变成黄色

作者: BrentChris 时间: 2016-4-27 21:49

只羽千影发表于 2016-4-27 17:19
遇见过变色，特别是前后两组是止血敏的情况下，变成黄色

所以有时候间隔液也挺重要的。。。

作者: 小龙 时间: 2016-7-7 12:52
没遇到过变色的，一直用GS静滴，学习了

作者: BrentChris 时间: 2016-7-7 20:12

小龙发表于 2016-7-7 12:52
没遇到过变色的，一直用GS静滴，学习了

输液学上有关变色的原理，

作者: 兽医陈满福 时间: 2016-7-8 00:25
学习了:loveliness::loveliness:

作者: 小龙 时间: 2016-7-8 01:18
以前不知道用头孢曲松钠溶于乳酸林格液里面静脉滴注，没过几分钟输液管管壁都是白色沉淀，立马就换下来了，后来问别的医生才知道头孢曲松钠不能和含钙的溶液一起输

作者: 小龙 时间: 2016-7-8 01:19
还有就是止血敏和头孢曲松钠一起输会变红

作者: 乖姐是宠医 时间: 2016-7-8 12:28
一直用氯化钠稀释，未见过变色，但是学习了

作者: mixiuyatou 时间: 2016-7-8 14:33
最近老是遇见奥美拉唑变色的，，配了三次药都是粉红色的了，，，后来知道因为上一组有止血敏

作者: 306588862 时间: 2016-7-25 13:44
感谢分享，学习了

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