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标题: 【每周一问】2026.01.12-根据病史，病变分析病例（二） [打印本页]

作者: 赵博 时间: 2026-1-12 11:54
标题: 【每周一问】2026.01.12-根据病史，病变分析病例（二）
本帖最后由赵博于 2026-1-19 09:56 编辑

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作者: 南海 时间: 2026-1-12 12:33
学习

作者: 扶手 时间: 2026-1-12 13:06
口服异噁唑啉类驱虫药，打长效止痒，做药敏实验，细菌培养

作者: 扶手 时间: 2026-1-12 13:09
护肝

作者: 王思雅 时间: 2026-1-12 13:10
初步诊断：蠕形螨感染/细菌性脓皮病（长期高剂量奥拉替尼使用继发脓皮病、外耳炎）/特应性皮炎/慢性过敏性皮肤病
治疗计划：1️⃣停用奥拉替尼
               2️⃣异恶唑啉类药物驱虫（沙罗拉纳/阿福拉纳/氟雷拉纳）
               3️⃣抗菌香波药浴清洁➕等待皮肤药敏结果
               4️⃣给予保肝药物：水飞蓟素
               5️⃣胰腺问题建议低脂饮食
下一步追加检查：
1️⃣皮肤细菌培养➕药敏试验
2️⃣cpl
3️⃣CT进一步检查肝脏

作者: 扶手 时间: 2026-1-12 13:23
再追加一个sdma

作者: 123张宁娟 时间: 2026-1-12 23:13
停用奥拉替尼，做进一步高阶影像检查，以确认是否有肝脏肿瘤的问题，做cpl以确认是否有胰腺炎的问题，皮肤需要在做下药敏，做驱虫，控制继发感染

作者: 王明扬 时间: 2026-1-13 09:55
1.蠕形螨感染（可能是长期超剂量使用奥拉替尼造成的免疫抑制引起），继发细菌感染；口服异噁唑啉类驱虫药，外用抗菌香波，如果控制不住继发感染，可以根据细菌培养结果使用抗生素
2.停用奥拉替尼，注射赛妥敏控制可能的过敏症
3.肝脏和胰腺问题待查，建议肝脏穿刺或活检，胰腺炎的筛查
4.内分泌检查：甲减和库兴

作者: 现在风超大 时间: 2026-1-14 18:23
初步诊断：1、蠕形螨感染 2、继发深层脓皮病 3、过敏
治疗方案:
1、按时使用异恶唑啉类体外驱虫
2、结节和窦道深处采样送检药敏，窦道结节处使用肤维安一周两次，氯己定成分药浴每周3-4次，选出敏感抗生素后配合口服抗生素管理继发感染。
3、停用奥拉替尼，注射赛妥敏观察两日，如瘙痒加重考虑给予说明书推荐剂量的礼舒替尼或奥拉替尼，沟通进行食物过敏与激发实验。

接下来进行的检查： LDDST、ACTH刺激实验，T4、TSH 排查库欣和甲减

作者: 陈红梅 时间: 2026-1-18 10:10
初步诊断:蠕形螨感染继发细菌感染
治疗方案:1.驱虫，异恶唑啉类驱虫药，驱杀蠕形螨。
2.停用奥拉替尼，皮肤抗菌药浴清洁。
3.护肝治疗。
4.胰腺问题，若无临床症状，可先调整饮食，低脂为主。
5.体况良好的话建议绝育手术。
进一步检查:肝脏活检/肝脏FNA/高阶影像学检查。

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