【每日一问】19.12.23——病例分析来一个～

胡璠

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

公布答案～～老年猫出现胸腔肿物一定要考虑是不是其他部位有肿瘤转移过来的，所以要做腹腔超声，另外胸水细胞学里的淋巴瘤细胞胞浆内出现了大颗粒，应该考虑是大颗粒性淋巴瘤～这个咪咪的结果就是肠道肿瘤，细胞学为大颗粒性淋巴瘤，胸腔转移形成胸水

•动物姓名：咪咪

•品种：猫

•性别：雌性已绝育

•年龄：13y

•病史：几日前发现猫食欲下降、精神下降，29日凌晨急诊发现胸水和前纵膈肿物，因此转诊至我院

胸水的样子和细胞学如图：
请问如果这是你的病例，你会怎么做呢？

大飞

胸腺瘤吗？乳糜胸？

wubaihua423607

心胸三角区密度团块引起气管上台，胸腺瘤？脓肿？乳糜胸？组织细胞学，免疫组化检查

斑马杨

纵隔占位性团块继发乳糜胸，转给外科大夫

宠医琛

需要对该猫进行全面检查，体温，体重，呼吸，心率，血压，腹部触诊等理学检查，腹腔超声，胸腔超声，超声心动，全面的生化及血气检查，FeLV/FIV，心丝虫及FIPV排查，胸腔肿物的FNA细胞学，胸腔液体的SG，李凡他实验，甚至考虑细菌培养综合评估，鉴别诊断，乳糜胸？脓胸？肿瘤渗出？病毒感染？

宠医琛

宠医琛 发表于 2019-12-23 14:33
需要对该猫进行全面检查，体温，体重，呼吸，心率，血压，腹部触诊等理学检查，腹腔超声，胸腔超声，超声心 ...

来诊时应先吸氧，和主人交代好风险，挣扎的话可以镇静，超声引导下尽最大可能将胸腔液体缓慢抽出，其他所有检查都必须在保证动物可以接受的情况下再进行操作！

龙医生

纵隔占位性团块继发乳糜胸，对团块进行穿刺细胞学进行初步判断，怀疑肿瘤

sunny

吸氧，镇静，超声引导抽出胸腔积液，对肿物做进一步的细胞学检查

Vet何沛

纵隔占位性团块继发乳糜胸，肿块怀疑方向淋巴瘤，胸腺瘤 ，穿刺看看？

刘双元

先做理学检查，然后全面体检。怀疑心丝虫，心脏病，传腹，淋巴瘤，胸腺瘤。通过染色最怀疑传腹