类风湿性关节炎的诊断

李硕

诊断标准


类风湿性关节炎的诊断要求如下，在系列的11个诊断标准中，至少7种症状出现，且关节症状出现至少6周时，才能确诊类风湿性关节炎，在犬很少出现皮下小结节。

1）休息后关节僵硬
2）至少一个关节疼痛
3）至少一个关节肿胀
4）3个月内至少一个以上的关节肿胀
5）对称关节肿胀
6）骨突出部伸肌表面或关节旁区域皮下结节
7）X线片上严重侵蚀性关节病变
8）类风湿因子RF阳性
9）滑膜液黏蛋白凝集较差
10）滑膜出现特征性组织病理学变化
11）皮下结节出现特征性病理学变化

其他可能的鉴别诊断包括骨关节炎、炎性非侵蚀性关节炎和退行性关节病。
类风湿性关节炎中滑膜密集的淋巴细胞和浆细胞浸润，关节软骨的损伤等特点，区别于非侵蚀性关节炎中的滑膜炎。



X线征象

X线片显示整体骨密度下降和不规则关节边缘，有时也出现软组织肿胀和关节渗出。发病关节中腕关节和跗关节最为严重，虽然在个别犬中，肘关节，膝关节，肩关节和髋关节可能显示相似的X线征象。

发病的椎间关节和肋椎关节很少会导致X线片的改变。但是，在一些罕见的病例，椎关节也可能发生。

早期X线征象改变包括软组织肿胀和关节部位的骨小梁密度的消失。软骨下骨通常可见到膀胱样密度的区域。突出的病变为软骨下骨中间部分和滑膜边缘轻微的累积的破坏。关节间隙的狭窄和增宽都可在X线片上鉴定为软骨侵蚀和软骨下骨的破坏。半脱位、脱位和变形通常发生于腕关节、跗关节和趾骨关节，偶尔发生于肘关节和膝关节。

某些进一步发展病例可能发生纤维性强直，尤其是腕关节和跗骨间关节间隙。

兽医陈满福

谢谢分享

dai786425134

谢谢老师分享:lol:lol

齐旺财

谢谢老师分享

关键是好玩

谢谢李老师分享

sophia-zhuo

感谢李老师的分享

iyeshavet

类风湿关节炎是属于免疫介导性的吧？关节骨软骨病的defect怎么看，感觉片子看不出来有啥缺损的啊，不懂，

xuxinwei916

谢谢

扶手