【每周一问】2026.01.19-应在什么情况下考虑进行细菌培养和药敏 ...

赵博

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

本期问题：

在皮肤科临床中，什么情况下需要进行皮肤细菌培养及药敏试验？也希望大家能展开说说对于药敏大家认为的一些涉及采样，送检，结果判读等的注意事项。

答案来啦~

首先，考虑进行全身性抗生素治疗时，无论何时都推荐进行细菌培养和药敏试验，因为细菌培养和药敏试验总是能指导全身性抗生素的应用。

根据2025年《犬脓皮病抗菌药物使用指南》，何时需要对患有表面、浅表或深层脓皮症的犬进行细菌培养/药敏试验？

表面脓皮病

不需要。

• 首选治疗方案始终是单独使用外部抗菌治疗。

• 由于缺乏针对局部用药的临界浓度标准，细菌培养/药敏试验结果对于局部用药没有意义。

• 细胞学检查将为选择有效成分提供所需信息。

浅表脓皮病

如果仅采用局部抗菌治疗，则不需要进行细菌培养/药敏试验。

在以下涉及耐药性担忧的情况下，强烈建议进行细菌培养/药敏试验：

• 有复发性脓皮症病史。

• 过去6个月内接受过不止一个疗程的全身性抗生素治疗（针对任何病症，不仅仅是皮肤病）。

• 患病犬只或其家庭中有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染史。

• 在足量且依从性良好的全身性抗生素治疗5-7天后，病变未见改善。

• 治疗期间出现新的病变。

• 所在地区耐甲氧西林假中间型葡萄球菌流行率高（参考本地监测数据或联系当地实验室）。

• 细胞学检查发现杆状细菌和/或多种微生物混合感染。

深层脓皮病

始终强烈建议进行细菌培养/药敏试验。

王思雅

怀疑耐药菌存在（复杂抗生素用药史时）以及细胞学检查时发现细菌存在时做细菌培养与药敏试验。
注意事项：
1️⃣采样：抗生素停药至少三天，若实在无法停药时标注使用药物名称剂量以及种类；采样部位选择病变明显交界处、脓汁、体腔液、尿液选择相对应直接部位。注意环境污染。
2️⃣送检：遵循实验室要求，对应所需要的采样容器。转运拭子，（体腔液、尿液置于空白管中）；
采样后立即送出，如无法立即送出，置于冷藏中，保存不超过24h，最好当天送出；禁止冷冻；
标注详细送检所需动物信息以及密封每种送检管或转运拭子；
3️⃣结果判读：区分致病菌与污染菌；避免误判；结合临床症状以及实际用药情况评估。

啊啊啊啊qwe

深层脓皮病；之前用过多种抗生素的；杆菌；经验性用药后细胞学好转很少甚至恶化的。

现在风超大

一、什么情况需要细菌培养及药敏实验：
1、有反复细菌感染史的患宠。
2、经验使用抗生素一周以上无好转或出现新病灶的患宠。
3、深层脓皮病需要接受两周以上抗生素治疗的患宠
4、皮肤细胞提示杆菌感染的患宠
二、采样的注意事项：
1、如果有使用抗生素需要停用抗生素后就行采样。
2、保证采样工具无菌避免医源性污染影响结果。
3、深层病灶采样时可稍清洁消毒皮肤表面，选择细针抽吸或棉签深入的方式避免皮肤表面的共生菌影响送检结果。
三、送检和结果判读的注意事项：
1、选择专业可靠的实验室，采样前对病灶拍照尽量多选择几病灶采样。
2、药敏结果为某种抗生素耐药时同类同一代抗生素结果为敏感时需谨慎判读。(如阿莫西林耐药氨苄西林结果为敏感)

杨先生

扶手

临床病史有过用药史，常规抗生素使用无效，考虑细菌培养，和药敏实验，针对临床用药
样本的采集前三天停止使用抗生素，如感染严重无法停止，则标记好部位用药史，取样注意污染源，先清理，再取样，标记好部位，送检则需要做好标记，立即送检，根据送检要求送检样本。

王明扬

一、什么情况下需要进行皮肤细菌培养和药敏试验？
1.严重/威胁动物生命的感染
2.有长期的抗生素治疗史
3.经验性抗生素治疗无效-病变没有改善或者有新病灶出现
4.深层脓皮病
5.细胞学检查发现杆菌
6.怀疑有耐药菌存在
二、采样，送检
1.抗生素停药三天以上
2.采样前拍摄病灶照片，多选择几处病灶采样
3.采样后最好当天送出，禁止冷冻
三、结果判读
1.区分致病菌和污染菌
2.注意同一类型的抗生素耐药代表药物（如:庆大霉素代表所有氨基糖苷类、恩诺沙星代表所有喹诺酮类等）
3.注意一些特定的细菌可以抗生素耐药，避免使用

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两周抗生素效果不明显
首发见杆菌
瘘道用无菌棉签，外周可适当剪毛清洗