骨关节病变的X线摄影（三）—过渡带

李硕

“过渡带” Transition Zone

骨病变与邻近正常骨组织之间的连接区域称为过渡带。





过渡带通常是在骨髓腔内评估，它的性质可提供关于病变是否存在侵袭性的指向，从而辅助判断预后和合理的治疗方案，它需要结合其他征象共同判读，参见骨关节病变的X线摄影(一)。









宿主骨(病变所在骨)更有容易容纳较低侵袭性的骨病变，在这种情况下，X线片上病变组织和宿主骨之间的过渡带就应该很容易进行界定，比如良性骨囊肿。









在侵袭性骨病变中，宿主骨通常不能容纳该病变，而且病变组织和宿主骨之间没有界限或者存在不完整的边界模糊的界限。














可以明显看出股骨病变区域与近端相对正常区域的骨髓腔没有明显的界限，即过渡带模糊，提示为侵袭性病变。




值得注意的是，有一些骨病变中，过渡带的概念并不适用，例如感染性骨折。鉴于骨髓腔已经被最初的骨折或手术所破坏，所以想确定是由于感染或骨折对髓腔征象的产生影响通常是不可能的，可以参见论坛中前几天的提问贴。


骨骼病变的侵袭性的分类，不用考虑病变是否主要是增生性的或破坏性的，只需考虑皮质的完整性、骨膜反应和过渡带的性质即可。


确定骨病变是否具有侵袭性将有助于指导病患的管理。


对于非侵袭性骨病变，通过一段时间观察以确定其病程是合理的。
相反地，如果发现侵袭性的特征，主要的考虑是肿瘤性的和败血性的原因。


在这种情况下，继续观察该病变可能危及病患的生命。鉴定一个侵袭性的骨病变，还应该考虑拍摄胸部X线片，如果可能，还应对病变组织进行活组织检查及可能的微生物培养。

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