犬猫急性肾衰的常见误区和Q&A

李硕 · 发表于 2016-11-6 10:07:49

犬猫的急性肾衰病例在临床中越发常见，在临床工作中，难免有很多传统误区，这里为大家进行了一些总结和归纳。
AIRF：急性肾性肾衰 GFR：肾小球滤过率

常见误区

3-5天的液体治疗就足以确定AIRF是否能够解决。
这时间不一定够，盲目判断预后太过武断，很多急性肾衰病例也需要1-3周恢复肾功能，有些甚至数月

只有无尿或少尿动物才会发生高钾血症
如果GFR严重降低，及时非少尿动物也可能出现高血钾，因此血气检查是必须的

所有AIRF动物的预后都谨慎或不良。
有不少病例可以存活，并且痊愈

检测尿量并不重要
恰恰相反，尿量非常重要，尤其是治疗开始的头48小时。

使用利尿剂能改变AIRF病程
没有任何研究能证明使用利尿剂后的存活率更高

营养支持只有在其他选择都失败是才需要使用
早期营养支持有助于肾脏修复

急性肾衰相对简单且可以预估
事实上，即使某些病例最初的氮质血症程度相同，其后期发展也可能完全不一样。如果能知道根本病因，预后可能会有预测价值，比如乙二醇中毒

常见问题

Q: 我的AIRF动物肾功能要多久才能恢复？
A: 如果是可逆性AIRF，可能需要1-3周。治疗3-5天看看，然后判断预后这种想法是错误的

Q: 不管是什么病因导致的AIRF，预后是否都一样？
A: 不是。

Q: 我什么时候应该考虑进行活检？
A: 如果已经能确诊为AIRF，则不需要。否则有必要

Q: 透析成功是否意味着很可能治愈肾衰？
A: 即使通过透析纠正了尿素及代谢物的潴留，也不能保证肾脏就能恢复或动物能存活

Q:3天内，血钾浓度从5.5mEq/L升到6.5mEq/L，之后又升到7.8mEq/L，ECG已经显示高血钾的心毒性作用，怎么办？
A:如果常规降低血钾的方法均无效，最终可能只能进行透析。对治疗没有反应的渐进性高血钾预后不良

姚峰峰 · 发表于 2016-11-6 17:52:19

谢谢老师的分享！

siping宝康 · 发表于 2016-11-7 07:10:39

感谢老师的分享！！！

胡璠 · 发表于 2016-11-7 14:14:19

:hug::hug::hug::hug::hug::hug::kiss::kiss:

游少宝 · 发表于 2016-11-7 15:09:13

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兽医狂人 · 发表于 2016-11-8 08:16:52

这里应该有掌声

lyang_006 · 发表于 2016-11-8 08:42:17

谢谢老师分享

郑招军 · 发表于 2016-11-8 10:41:12

谢谢老师的分享，又学习了

只羽千影 · 发表于 2016-11-8 15:21:57

谢谢老师分享:victory:

祝忠雪 · 发表于 2016-11-8 15:27:07

感谢老师的分享。。。

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