【每周一问】2025.03.17-犬皮脂腺炎的病因，临床表现，诊断重点 ...

王帆

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问题：犬皮脂腺炎的病因、临床表现、诊断重点、治疗管理？

Urumqi冬

犬皮脂腺炎的病因：发病机制尚未清楚，被认为是一种免疫介导的疾病，皮脂腺收到炎症攻击，导致部分或完全破坏。
临床表现：长毛和短毛品种的临床表现不同。在前者，在疾病的早期阶段观察到被毛变黑或变浅，以及毛发质地从波浪形或卷曲到直毛的变化。然后毛发会变得暗淡和易脆，并伴有皮屑和毛囊管型。脱毛会随着时间的推移而发展。然而，在短毛犬中，观察到环形或弓形区域融合伴随脱毛和皮屑。这些犬也可出现结节。病变将从头部、耳廓、颈背和尾部开始，并可延伸到背中线和四肢。此外，患病动物易患继发性脓皮病（见于40%的病例），导致瘙痒加重。
诊断重点：先排除其他疾病；组织病理学早起病变部位中，散在的皮脂腺肉芽肿，其他附属器官正常；慢性病变皮脂腺消失，由纤维化组织替代；可能会出现过度角化症和毛囊堵塞。
治疗管理：治疗继发症（细菌、马拉色菌）；口服必须脂肪酸，外部用角质溶解剂、角质促成剂，保湿剂；其他治疗药物有维生素A、环孢素、爱波克、泼尼松；

杨先生

1.病因：皮脂腺炎是皮脂腺收到了炎性损伤，犬不常见，青年或中年标准贵宾犬、匈牙利维滋拉猎犬、秋田犬和萨摩耶犬发病率最高.标准贵宾犬和秋田犬可能存在常染色体隐性遗传.
   2.临床表现：背部、颈背部、头顶、脸（鼻面背侧）、耳部（耳廓和外耳道）和尾部常可见轻度到重度皮屑.病变可局部，多灶或泛发性分布于躯干.短毛犬常出现细小、无粘性的皮屑.长毛犬的皮屑会牢固地粘在毛干上，被毛暗淡、干枯、擀毡，常出现毛囊管型.常见环形脱毛、斑秃（短毛犬）或弥散性脱毛（长毛犬）.长毛犬可能会失去下层绒毛且外层毛也变稀疏.秋田犬也会出现皮肤和被毛油腻，并伴有丘疹和脓疱，患犬可能同时会发热犬，精神沉郁，体重减轻.一般无瘙痒，除非出现继发细菌或马拉色菌感染.
   3.诊断重点：首先排除其他疾病（原发性皮质溢、继发性皮质溢的各种病因）.皮肤组织病理学（从亚临床病例的颈背侧取样）；在早期病变部位中午，散在的皮脂腺肉芽肿，而其他附属器官正常.慢性病变时，皮脂腺消失，由纤维化组织代替.可能会出现过度角化症和毛囊堵塞.
   4.治疗管理：适合的全身性用药，治疗继发性细菌和马拉色菌性皮肤感染；对于轻度病例，每日口服必须脂肪酸，局部运用抗皮质溢香波，用软化剂冲洗并使用保湿剂，每2-4天一次；对于比较严重的病例，每日口服高剂量的脂肪酸.局部喷涂50%-75%的丙二醇水溶液或水状补水喷雾，会有一定效果；全身性治疗可有效预防皮脂腺病变的进一步加剧，在有些犬甚至能恢复更多正常的皮脂腺功能.可使用以下药物：Va、环孢素、四环素和烟酰胺、泼尼松、异维A酸、阿维A、天门冬酰胺；根据病变的严重程度不同预后不一.尽管该病不可治愈，但尽早诊断治疗前，病情可以长期得到控制，改善预后.症状较轻的短毛犬，预后比长毛犬要好.标准贵宾和秋田犬病情常发展迅速，难以治疗，而贵宾犬的再生毛发将变直而不再弯曲.患犬不应用于繁殖.

逗号

病因：该病算是原发皮脂溢，自体免疫的问题，导致皮脂腺破坏的炎症性疾病。
临床表现：皮屑、毛囊管型、脱毛。皮屑出现在背部、颈部、鼻背面、耳朵（耳廓，外耳道）、尾部；皮屑可为细的和非粘性的，或者是粗糙的，黏附在毛发上，被毛暗淡和干燥；萨摩和秋田犬常见毛干硬的毛囊管型。
诊断重点：排除其他病因，eg蠕形螨、癣菌等，毛发的拔毛镜检观察毛囊的情况，需要做病理。组织学可见皮脂腺中散在肉芽肿，在慢性病变情况下，皮脂腺消失并被纤维化取代。
治疗管理：分情况，如果皮脂腺还在，环孢素进行治疗，控制皮脂腺进一步被破坏，控制继发感染；如果皮脂腺无，终身人为提供该动物不能产生但所需要的脂质物质，提供特殊香波。

扶手

免疫介导，遗传
表现：干燥鳞屑毛发逐渐变脆、脱落。常呈对称性，多见于背部、耳部、面部和尾部。因皮肤屏障破坏，可能继发细菌或真菌感染，被毛蓬松、无光泽，严重时形成“羊毛样”外观。 轻度瘙痒，若继发感染则瘙痒加剧，部分病例出现皮肤增厚或色素沉着。
诊断重点：需排除其他脱毛性疾病（如蠕形螨、甲状腺功能减退、皮肤癣菌）
2. 实验室检查
   皮肤组织病理学：活检显示皮脂腺炎症、破坏或缺失，淋巴细胞浸润。
   细胞学检查：排查继发感染
3. 辅助检查
    细菌培养、真菌培养、内分泌检测（如甲状腺功能）。

治疗与管理
1. 局部治疗：
   药浴：含抗菌/抗脂溢成分（如氯己定、硫磺水杨酸）每周1-2次。
   保湿护理：矿物油或含尿素/乳酸的润肤剂软化鳞屑。
   精油按摩：橄榄油或椰子油按摩促进皮脂分布（争议性，需谨慎）。
2. 系统性治疗：
   免疫抑制：
     糖皮质激素（泼尼松，0.5-1 mg/kg，逐渐减量）。
     环孢素（5 mg/kg/天，监测肝肾功）。
   -维生素A衍生物：异维A酸（1-2 mg/kg/天）或阿维A（0.5-1 mg/kg/天）调节角化。
   抗生素/抗真菌药：针对继发感染（如头孢氨苄、酮康唑）。
3. 营养支持：
   - 补充Ω-3/Ω-6脂肪酸（鱼油）改善皮肤屏障。
4. 长期管理：
   定期复查皮肤状态和血常规（尤其使用免疫抑制剂时）。
   终身护理，部分犬需间歇治疗控制复发。
- **继发问题**：慢性感染或严重角化异常可能影响生活质量。

刘双元

病因未知：标准贵宾犬和秋田犬，认为存在常染色体隐性遗传。假设的理论：遗传发展性皮脂腺炎症，细胞介导的免疫破坏，角化异常造成皮脂腺导管和腺体炎症，皮脂腺解剖缺陷造成渗漏和异物反应，脂质代谢缺陷造成角化异常和皮脂腺破坏。

临床表现：贵宾犬：角化过度，然后脱毛，毛发暗淡，昜碎(伴随毛囊管型）。秋田犬：全身红斑性和油腻性的皮肤。史宾格犬：脱毛，皮脂溢和脓皮症，比贵宾大严重。维兹拉 （vizsla） 和短毛品种：局部联合的结实的结节病灶，环形脱毛斑块，伴随非粘附的细小鳞屑。猫：多个环形脱毛区域，伴随皮屑，结痴和毛囊管型。沿着眼睑边緣的黑色环形皮屑
脱毛，毛囊管型，耳道内结痂，体臭，唇炎，躯干和四肢疖病

诊断重点：皮肤刮片和培养阴性/明显的毛囊管型（黄棕色的角质皮脂物质）/毛发显微镜检查（破坏的毛干/毛囊管型）/活检：
轻微/早期一峽部水平的毛囊周围炎（针对皮脂腺）
中度／慢性一严重角化过度，毛囊栓，结节，围绕皮脂腺的肉芽肿到脓性肉芽肿的炎症
短毛品种———大的肉芽肿性病灶
毛囊内角质素
慢性皮脂腺炎最常见的特征是皮脂腺弥漫性缺失

治疗管理：
抗皮脂溢香波：植物鞘氨醇，硫磺，水杨酸，过氧苯甲酸，抗菌香波（洗必泰或过氧苯甲酰）。
局部滋润和保湿剂是关键：丙二醇 (PPG)，甘油，胶体燕麦，尿素，乳酸
婴儿沐浴油
微乳化环孢素是全身治疗的选择（可能有助于皮脂腺再生，四环素＋烟酰胺也可能有效，只有存在瘙痒时，才选用糖皮质激素）
欧米茄6，3可能也有效（欧米茄3的抗炎活性可能会有帮助）
维生素A和合成的类维生素A应用在严重和顽固的病例
有效率：=>50%的改善（皮屑和脱毛）
需要4-8周见到效果，通常终生治疗
有助于角化细胞分化

salim

1.病因：皮脂腺炎是皮脂腺收到了炎性损伤，犬不常见，青年或中年标准贵宾犬、匈牙利维滋拉猎犬、秋田犬和萨摩耶犬发病率最高.标准贵宾犬和秋田犬可能存在常染色体隐性遗传.
   2.临床表现：背部、颈背部、头顶、脸（鼻面背侧）、耳部（耳廓和外耳道）和尾部常可见轻度到重度皮屑.病变可局部，多灶或泛发性分布于躯干.短毛犬常出现细小、无粘性的皮屑.长毛犬的皮屑会牢固地粘在毛干上，被毛暗淡、干枯、擀毡，常出现毛囊管型.常见环形脱毛、斑秃（短毛犬）或弥散性脱毛（长毛犬）.长毛犬可能会失去下层绒毛且外层毛也变稀疏.秋田犬也会出现皮肤和被毛油腻，并伴有丘疹和脓疱，患犬可能同时会发热犬，精神沉郁，体重减轻.一般无瘙痒，除非出现继发细菌或马拉色菌感染.
   3.诊断重点：首先排除其他疾病（原发性皮质溢、继发性皮质溢的各种病因）.皮肤组织病理学（从亚临床病例的颈背侧取样）；在早期病变部位中午，散在的皮脂腺肉芽肿，而其他附属器官正常.慢性病变时，皮脂腺消失，由纤维化组织代替.可能会出现过度角化症和毛囊堵塞.
   4.治疗管理：适合的全身性用药，治疗继发性细菌和马拉色菌性皮肤感染；对于轻度病例，每日口服必须脂肪酸，局部运用抗皮质溢香波，用软化剂冲洗并使用保湿剂，每2-4天一次；对于比较严重的病例，每日口服高剂量的脂肪酸.局部喷涂50%-75%的丙二醇水溶液或水状补水喷雾，会有一定效果；全身性治疗可有效预防皮脂腺病变的进一步加剧，在有些犬甚至能恢复更多正常的皮脂腺功能.可使用以下药物：Va、环孢素、四环素和烟酰胺、泼尼松、异维A酸、阿维A、天门冬酰胺；根据病变的严重程度不同预后不一.尽管该病不可治愈，但尽早诊断治疗前，病情可以长期得到控制，改善预后.症状较轻的短毛犬，预后比长毛犬要好.标准贵宾和秋田犬病情常发展迅速，难以治疗，而贵宾犬的再生毛发将变直而不再弯曲.患犬不应用于繁殖.

南海

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南海