【每周一问】2025.10.13-浅表脓皮病长期不愈怎么办（已经回答） ...

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

8岁绝育母犬，从2年前开始皮肤病，主要诊断为浅表脓皮病，早期瘙痒明显，止痒有效，一年多来几乎不痒，做过多次药敏试验，根据结果选择抗生素，但是细菌始终存在，症状没有缓解。曾经吃过奥拉替尼，感觉有效，但喝水变少，长期使用过程中只能每日强制灌水，后短期吃泼尼松龙，剂量不高，但改善不明显，且多饮多尿（我暗想要是这两个药一起吃会怎样），半年前全面体检和内分泌检测，未见异常，近1年多一直吃皇家低敏粮，每月按时口服异恶唑林驱虫药。今日找到我，主人已经完全停药2周，症状见下图，化验确实发现大量细菌，腹部皮肤较薄。作为一个务实的一线临床兽医，该怎么办？（不定向选择）

A 口服夫速宁（礼舒替尼）

B 抗菌香波每周一次洗澡

C注射头孢维星

D 每日涂抹或喷氯己定产品

回答：A，B和C，前三项是为了对症治疗，最后不用外用药涂抹是因为该犬皮薄，毛稀少，容易发生药物刺激，4周后症状明显改善，但仍然怀疑库兴是潜在病因，所以做了低剂量地塞米松抑制试验，因为结果表现为完全抑制，可以彻底排除库兴，因此还是过敏导致的浅表脓皮病。

回答：我的选择是ABC，因为皮肤薄和干，不适合外用药（容易发生药物刺激），就连洗澡也没有建议每周两次；两周后复查见如下照片，皮肤发红和皮屑明显减轻，但是皮肤厚度暂时没有明恢复，这需要时间，让主人回家加强营养。

治疗4周后照片，同日低剂量地塞米松抑制（LDDS）试验结果可以完全排除库兴，因此认为该犬的浅表脓皮病潜在病因还是特应性皮炎，之后治疗建议隔日口服夫速宁，一个月后彻底停药，长期坚持每周抗菌香波洗澡

LDDs试验：皮质醇浓度（nmol/ l）

完全抑制，4和8小时皮质醇<27

缺乏抑制，4和8小时皮质醇>27 ，两者均>基础值的50%

部分抑制，4和8小时皮质类固醇>27 ，其中一者或两者均<基础值的50%

逃逸，4小时<27，8小时>27

反向，4小时>27，8小时皮质醇<27

给犬的结果符合完全抑制，所以不是库兴

类型	3–4 小时nmol/L	8 小时	相对基线变化	临床意义
完全抑制 (Complete)	<27	<27	明显下降	正常反馈功能
部分抑制 (Partial)	>27（但其一 <50%基线）	>27	部分反馈存在	常见于ACTH依赖型库兴
缺乏抑制 (Lack)	>27，>50%	>27，>50%	无明显下降	多见于肾上腺肿瘤或严重ACTH依赖型库兴
逃逸 (Escape)	<27	>27	先抑制后反弹	ACTH依赖型库兴特征性反应
反向 (Inverse)	>27	<27	延迟抑制	一般生理差异或非典型反应
医源性高皮质醇症 (Iatrogenic)	始终低	始终低	外源激素抑制	表示长期用药抑制HPA轴

现在风超大

A B C

南海

A b c

杨先生

abd。

takoeat

选择ABD

莲子粥粥

A，B，C

袁丽娟

ABCD

yalicheng179

ABCD

林之之

ABC