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9岁,柴犬,去势公犬,16kg
S:2岁开始反复发作皮肤症状,全年都能看到断断续续发病,无季节性,有时是耳朵或趾间较重,目前瘙痒程度尚可,抓挠腹部明显,瘙痒评分60分;长期断断续续使用抗生素,口服奥拉替尼16mg, 1/2# sid(持续用药1年);由家中老人饲养,无法频繁洗澡;驱虫使用体外滴剂,最近一次在两个月前;
O:全身广泛脱毛斑,皮屑,结痂,皮肤发红或色素沉着
P:生化,血常规,T4均正常,腹部B超无明显异常;皮肤化验:腹部:DNP4+,球菌3+,可见吞噬相2+;药敏试验:普拉沙星敏感。
问题:P:治疗选择(单选题)①微来复;②泼尼松龙;③夫速宁;④可立奥;⑤抗菌香波;⑥注射赛妥敏;
A ① ② ③ ④ ⑤ ⑥
B ①③ ④ ⑤
C ② ③ ⑥
D ③ ④ ⑤ ⑥
你会选哪项?
以下照片是发病(前4张)和治疗两周(后3张)的情况:
治疗2周后照片见下:
回答:B,因为该病例是典型细菌性脓皮病,潜在病因是特应性皮炎;
1微来复是普拉沙星,是敏感抗生素
2夫速宁可以控制潜在病因和炎症
3 可立奥是异恶唑磷类驱虫药,靠谱安全,使用后可以安心排除外寄生虫的并发感染
4 抗菌香波洗澡可以帮助细菌的清除。
以上治疗可以让该病例达到快速缓解,但是后续不能放任不管,还应保持口服夫速宁,保持每周洗澡1次,直至色素沉着和苔藓化彻底消退,即使彻底停药也要密切观察是否复发。 |