关于猫下泌尿道综合征的常见问答

李硕 · 发表于 2018-3-17 09:13:41

1. 如果有一只出现血尿和不正常排尿行为的猫。尿液分析化验中没有发现细菌。我是应该使用抗生素治疗并观察其是否对治疗有反应，还是应该进行X线摄影或其他诊断程序？

答：泌尿道感染（UTIs）在健康的猫非常少见（<1%），且不推荐例行使用抗生素。猫的自发性膀胱炎或尿结石症比UTIs更为常见，应拍摄X线片。鸟粪石和草酸钙尿结石时猫最常见的两种尿结石类型，它们都是不透射线的。注意：尿酸盐和胱氨酸尿结石通常是透射线的，确诊需要进行阳性造影或超声检查。

2. 如果我在X线片上看到一个尿结石，其成分最可能是鸟粪石还是草酸钙？

答：在世界上的某些地区，猫的鸟粪石尿结石占主要地位；在另一些地区，则是草酸钙尿结石更为常见。因此，与其预测尿结石的种类，不如获得尿结石并进行定量分析。尿结石可以通过自然排泄、经导尿管辅助通过水冲尿道法，以及经膀胱镜或膀胱切开术获得。由于结晶可能根本没有排出或出现的结晶可与潜在的尿结石成分不同，所以尿液pH和尿沉渣检查可能有意义，也可能没有意义。如果怀疑为鸟粪石，则应进行溶解疗法。如果6周内尿结石溶解失败，则提示尿结石是另一种不同的矿物成分，需要进行手术移除。

3. 猫的肾脏结石成分更可能是鸟粪石还是草酸钙？

答：对于猫而言，约70%的肾结石是草酸钙结石。在患有肾脏疾病的猫中，出现草酸钙肾结石达50%。因此，所有患肾脏疾病的猫都应该拍摄腹部X线片。这对于判断是否有肾结石，以及监控是否阻塞和肾功能下降非常重要。

4. 猫的肾结石和输尿管结石应如何管理？

答：如果肾结石是造成完全阻塞或肾功能进行性恶化的病因，则应当进行手术移除。然而，由于手术中对肾单位的破坏无法避免，除非确定肾结石是导致临床明显病症的原因，否则不推荐进行手术。如果不是，则应监控患猫病情发展的症候或尿道阻塞。在很多病例中，输尿管结石会移行至膀胱，所以可以进行连续的X线摄影监控尿结石的移动。如果造成严重肾盂扩张或肾积水，需要考虑其他手术方案，比如输尿管膀胱吻合术，更佳方案如输尿管支架，皮下输尿管旁路系统等。冲击波碎石在猫并不适用，因为输尿管结石通常体积过小。

5. 患猫移除尿结石后，多久应该进行复查？推荐使用什么诊断方法监控患猫病情？

答：因为许多尿结石的复发率都很高，推荐每3-6个月进行一次X线摄影。对于代谢性尿结石（尿酸盐、胱氨酸），由于这些尿结石都是典型的透射线物质，可能有必要进行X线造影或超声检查。每3-6个月检查尿液pH和尿比重以确保动物主人遵守医嘱以及食物疗法的效果。